Interoperabilidad en Salud: Las 5 dimensiones para conectar el ecosistema sanitario
La interoperabilidad en salud no debe entenderse simplemente como un desafío técnico de "conectar computadores" o cables; es, en esencia, la capacidad para que diversos sistemas de información en salud, instituciones y personas se comuniquen bajo un lenguaje común y se puedan transformar datos aislados en información para la toma de decisiones basada en evidencia. En un sistema de salud fragmentado, la interoperabilidad actúa como un “conector” que permite que la información vital —alergias, diagnósticos previos, esquemas de medicación y resultados de laboratorio— acompañe al paciente en su trayectoria asistencial, eliminando las "islas de información" que hoy obligan a las personas a repetir su historia en cada consulta, los exámenes y los procedimientos. Como resultado aumenta considerablemente la carga administrativa para todos los involucrados, sube el gasto de bolsillo para los pacientes, aumentan los costos y genera una espiral inflacionaria para todo el sistema de salud.
Dentro de este ecosistema, la interoperabilidad de la información farmacológica es uno de los pilares más urgentes, impactando en la seguridad clínica, la eficiencia del tratamiento y la reducción de costos. Cuando los sistemas de prescripción, las farmacias y las historias clínicas no se comunican, los riesgos se multiplican. Por lo tanto, para que la interoperabilidad funcione y exista fluidez, deben coexistir datos clínicos, administrativos y logísticos, destacando cinco dimensiones críticas que van más allá del hardware:
- Técnica: La infraestructura básica que permite el intercambio de datos entre sistemas (nube, servidores, Interfaz de Programación de Aplicaciones - API, protocolos de comunicación, redes, computadores, softwares, ciberseguridad).
- Sintáctica: El uso de formatos y estructuras comunes (como HL7 FHIR) para que los mensajes sean legibles por cualquier receptor. Una carretera rápida entre instituciones para compartir datos clínicos y administrativos de los pacientes.
- Semántica: La garantía de que el significado de la información sea el mismo en todas partes. Por ejemplo, mediante el uso de terminologías estándar como SNOMED CT o LOINC, aseguramos que un "infarto" sea codificado y entendido de la misma forma por un médico en Arica y otro en Punta Arenas. Un lenguaje común para interpretar el significado exacto de los datos compartidos de forma unívoca.
- Organizacional: La alineación de políticas, normativas, acuerdos de niveles de servicio, gestión del cambio y procesos entre instituciones para que la colaboración sea fluida, segura y asegure la gobernanza de datos.
- Estándar: Utilizar estándares internacionales de identificación y trazabilidad, que permitan la identificación única e inequívoca de fármacos, insumos y dispositivos médicos claves, facilitando la trazabilidad de productos desde el fabricante hasta el paciente, pasando entre diferentes sistemas como ERP – Planificación de Recursos empresariales, bodega, farmacia y ficha clínica, incluyendo información de origen del producto, fecha de vencimiento, número de serial y lote, entre otros.
La importancia del dato en el Ciclo de Vida del Medicamento
Al igual que la inteligencia artificial, la interoperabilidad, requiere datos de alta calidad para evitar sesgos, por ejemplo, la gestión de medicamentos requiere que la información sea trazable desde el laboratorio hasta el paciente:
- Sistema Nacional de Receta Electrónica: Profesionales autorizados realizan recetas en línea y lo envían vía mail a los pacientes, con el código en la farmacia podrán recibir los medicamentos sin error de lecturas e interpretaciones, proceso simple, confiable y seguro.
- Trazabilidad de medicamentos: En los sistemas de hospitalización, la receta médica electrónica está disponible en el escritorio del médico y se integra con los sistemas de farmacia, bodega y gestión del cuidado. De esta forma, al momento de la administración del medicamento, el escaneo del brazalete del paciente permite registrar automáticamente en la ficha clínica digital información crítica, como el medicamento suministrado, número de lote, fecha de vencimiento y quién lo administro. Cuando los sistemas no interoperan, carecen de estándares de trazabilidad reconocidos, utilizan su propia codificación, y dependen de la digitación manual en los sistemas, se hace prácticamente inviable la trazabilidad de los medicamentos. Esto significa que, ante una alerta sanitaria, el sistema opera como una “caja negra”, dificultando la localización de los medicamentos respectivos.
- Prescripción Segura: Un sistema interoperable permite al médico verificar en tiempo real las alergias o interacciones con fármacos recetados por otros profesionales, garantizando la seguridad y el bienestar del paciente.
- Dispensación Nacional: Gracias a la interoperabilidad el paciente puede retirar sus fármacos en cualquier farmacia o centro de salud de la red, ya que su receta "viaja" con él, respetando su autonomía y facilitando el acceso.
- Farmacovigilancia Activa: La capacidad de conectar datos de uso de fármacos permite detectar efectos adversos de manera temprana, promoviendo una IA y un sistema de salud con mayor capacidad de respuesta.
- Tracking: La tecnología está disponible en el retail y en otras industrias, pero no en la salud pública. La herramienta tecnológica permite visualizar si los productos están en la bodega del laboratorio, en el trayecto o con pronto arribo al destino de la bodega hospitalaria. Muy útil para evitar compras por fuera de Cenabast.
Fuente: Elaboración con IA. Impacto en el Abastecimiento, Eficiencia y la Equidad
Sistema nacional de interoperabilidad de Cenabast con las bodegas hospitalarias de la red asistencial
La interoperabilidad permite que instituciones como Cenabast optimicen el uso de recursos públicos mediante el análisis de grandes volúmenes de datos. A través de la API, herramienta tecnológica, se integra a cualquier sistema de bodega hospitalaria para conocer a diario los datos de stock, movimientos, mínimo y máximo por medicamento para analizar el stock de seguridad, número de lote y fecha de vencimiento.
En una segunda etapa se incorporará la captura digital del número serial de las cajas de medicamentos para disponer de información para la autoridad sanitaria y fiscalizar las ferias libres donde se venden medicamentos de forma ilegal.
- Evitar el desabastecimiento y sobrestock: Mediante el análisis del consumo real en las bodegas reflejado en los flujos y stock disponible se realizan la proyección de demanda basada en datos reales, se evitan quiebres de stock y lograr una rotación óptima del inventario para abastecer justo a tiempo y evitar que el hospital compre por fuera de Cenabast a un precio mayor. Sistema que permite minimizar mermas y perdidas de productos.
- Eficiencia vs. Equidad: El desafío ético es asegurar que la reposición automática de los productos en los hospitales y la distribución coordinada logre resultados logísticos más eficientes y a tiempo para garantizar la disponibilidad de medicamentos para asegurar la adherencia y cumplimiento del tratamiento con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
- Innovación Farmacéutica: El intercambio de información clínica anonimizada acelera el desarrollo de nuevos fármacos innovadores y para necesidades no atendidas, como las enfermedades raras (ERPOH).
- Acuerdos de Riesgo Compartido (ARC): Son contratos entre el sistema público y las empresas farmacéuticas que proveen medicamentos innovadores de alto costo. Ambas partes asumen parte de la incertidumbre sobre el costo y la efectividad del tratamiento. Se requiere de sistemas clínicos interoperables y robustos para medir en cada paciente con datos clínicos los resultados del tratamiento, input necesario para la fórmula de pago.
- Costo-efectividad de los medicamentos: Un área específica de la economía de la salud que se dedica a la disciplina de la evaluación económica de los medicamentos que compara los costos y los resultados de dos o más intervenciones sanitarias. Su objetivo es orientar las asignaciones eficientes de recursos limitados basadas en evidencia. Una metodología probada son los años de vida ajustados por calidad (AVAC) por cada peso $ invertido, buscando innovaciones que reducen costos y aumentan la calidad de vida.
En Chile el gasto público en medicamentos está creciendo velozmente, se duplica cada 6 años, paradójicamente los sistemas de bodega son los sistemas más débiles en los hospitales, donde existen bodegas periféricas que funcionan con Excel. Se requiere cerrar la brecha digital, robustecer los sistemas administrativos y de inventarios, implementar estándares de trazabilidad reconocidos para mejorar el seguimiento de los medicamentos y asegurar que lleguen a los pacientes.
Retos y Oportunidades; hacia una salud conectada y sostenible en el tiempo
El camino hacia la interoperabilidad total en el ecosistema de salud presenta desafíos técnicos, pero sobre todo éticos, culturales y de gestión. El principal reto radica en superar la fragmentación de los datos, asegurando que la apertura de los sistemas no comprometa la seguridad ni la privacidad de la información sensible de los pacientes. Un mal diseño en el intercambio de datos podría, al igual que una IA mal entrenada, perpetuar inequidades si ciertos sectores de la población quedan fuera del flujo digital. Sin embargo, la oportunidad es histórica: la interoperabilidad, especialmente en la gestión de medicamentos, permite una farmacovigilancia en tiempo real y una eficiencia en el abastecimiento que evita quiebres de stock y sobrecostos. Al lograr que los sistemas "hablen el mismo idioma", no solo optimizamos recursos públicos, sino que devolvemos al paciente el control sobre su propia historia clínica, transformando la tecnología en un verdadero soporte para la dignidad y el bienestar humano.
Se trata de un desafío gigante sin precedentes para todos los actores del ecosistema de salud (empresas, academia, privados, público, pacientes, cuidadores, start ups, políticos, centros de estudios, etc.), donde solo mediante el trabajo conjunto será posible impulsar este tipo de transformaciones, que son habilitantes para un mejor uso de los recursos y para una gestión más moderna del sistema de salud. El éxito de tener un sistema de salud de excelencia y sostenible en el tiempo depende de todos, donde la voz del paciente tiene un rol fundamental y requiere una alfabetización digital continua, al igual que los trabajadores de la salud y el ecosistema de salud digital. Incorporar IA y tecnología en los procesos es importante para construir un sistema más humano, eficiente, sostenible, equitativo y de calidad. Los agentes de IA tienen el potencial de realizar las actividades y los proceso rutinarios y tediosos para aliviar la carga administrativa y así prevenir el “burnout” y dedicar tiempo a lo realmente importante que son los pacientes y su experiencia en un sistema que está basado en lo curativo y requieren más prevención donde más salud signifique más crecimiento y más calidad de vida.
Fuente: Elaboración de Cenabast con IA.
Referencias:
CENABAST: https://www.cenabast.cl/
Interoperabilidad Cenabast - CENABAST
Riesgo Compartido: un tema sobre la mesa en la salud pública - CENABAST
El cuarto cuadrante en la gestión de las innovaciones sanitarias: más barato y más efectivo - GCS
Receta Electrónica
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